災害はいつどこで起こるか分からない。東日本大震災後、その感はいっそう増した。「だからこそ、備えは必要です」と岡山済生会総合病院（岡山市北区伊福町）看護外来室の慢性疾患看護専門看護師・佐藤真理子さんは言う。佐藤さんに聞いた糖尿病患者のための災害マニュアルを２回に分けて紹介する。

自分を守る情報

　被災時、自分は糖尿病患者で、どのような治療・療養を、どのように行っているか他者に正確に伝える。もっと具体的に言えば、インスリン自己注射や飲み薬の名前に始まり、１日４回自己注射を行い、薬を朝夕食後の２回内服しているといった患者自身の情報を、医療救護班の医師らに詳しく説明する。これが最初の心得。

　「糖尿病などの病気を抱えて生活されている方は、食料や生活用品に加え、自分を守る医療用品と“情報”の準備が重要になります」と佐藤さん。とはいえ自身の情報を漏れなく詳細に記憶するには限界がある。災害時のパニックのさなか気が動転し、冷静な状態ではいられないことも容易に想像がつく。そこで「携帯カードや糖尿病連携手帳、お薬手帳をうまく活用してください」と助言する。

　携帯カードや手帳は医療機関を受診すれば入手できる。患者氏名、住所、電話番号、受診医療機関名、主治医名、カルテ番号、治療内容などの情報を書き込み、避難用袋に入れておけば非常時に役立つ。

　家族が離れて暮らしている場合は緊急時の連絡方法（携帯電話の災害用伝言板サービスなど）を決め、必ず練習する。また災害時、避難所が満員になることを予想し、１カ所ではなく２、３カ所の避難所をあらかじめ家族で確認する。

避難用品

　飲料水、食料など糖尿病患者に限らない一般的な避難用品の他、先に述べた携帯カードや糖尿病連携手帳、お薬手帳、保険証（それらのコピーでもよい）を準備する。さらに常用薬の予備、インスリン自己注射セット（インスリン製剤、注射器、注射針、消毒綿）、血糖自己測定器（穿刺（せんし）器具、センサー、消毒綿）なども自宅の分かりやすい場所に置いておく。

　保冷用の断熱バッグも必需品だ。インスリン製剤は熱に弱い。３０度以下（種類によっては２５度以下）で保管しなければ成分が変わり、薬の効きが悪くなる。インスリン製剤に限らず、ＧＬＰ―１受容体作動薬（インスリン分泌を促進する注射薬）も保管温度に留意しなければならない。

　阪神淡路大震災の事例からみて、災害時に医療機関が診療機能を回復するまでの備えとして、糖尿病患者は薬剤のストックを２週間分は持っておくべきだという。「主治医との話し合いの下で、薬を少し多めに処方してもらう必要があります」と佐藤さんは注意を促す。薬剤は使用期限を必ず確認し、期限の近づいたものから使うようにしておく。

低血糖対策のブドウ糖

　α―グルコシダーゼ阻害薬（食後過血糖改善薬）という飲み薬がある。食直前に服用し、腸内で食物中の炭水化物をブドウ糖に分解する酵素の働きを抑え、食後の急激な血糖上昇を抑える。

　この薬を飲んでいる糖尿病患者が低血糖になると、砂糖（ショ糖）を摂取しても吸収が遅れるため低血糖が改善しない場合があり、ブドウ糖が必要だ。

次回は被災したときの留意点を紹介する。