―ほとんどの手術を腹腔（ふくくう）鏡で行っており、全国から患者が来られると聞きます。これまでの症例数を教えてください。

　安藤　１９９７年以降、現在まで約１万２千例です。卵巣のう腫の簡単な症例からスタートし、１年後にはがんも手掛けるようになりました。２０１４年は、子宮全摘が５５０例、子宮筋腫核出が２３０例、がん（子宮頸（けい）がん、子宮体がん、卵巣がんの３種類）が１５３例などです。子宮頸がん、卵巣がんまで腹腔鏡で治療する施設は全国でも極めてまれです。

　―腹腔鏡にも複数の術式があるそうですね。

　安藤　１センチと５ミリの穴を３、４カ所開けるのが一般的で、筋腫が大きかったり癒着がひどいなど困難な症例はこの方法を採用します。さらに低侵襲の術式として、おへそに１・５～２・５センチの穴を１カ所のみ開けてそこから腹腔鏡や複数の手術器具を入れる単孔式、２ミリ程度しかおなかに穴を開けない細径式、膣から内視鏡を挿入しおなかに傷を付けない経膣式の大きく三つの方法があります。細径式と経膣式は私が考案しました。

　―腹腔鏡のメリットは。

　安藤　開腹手術に比べ、手術痕がはるかに小さく、体の回復が早く、腸閉塞などの合併症のリスクが小さいのがメリットです。腹膜炎などの重篤な合併症のリスクは、難度の高い子宮全摘の場合でも０・２～０・３％程度しかなく、卵巣のう腫ではほとんどありません。

　―子宮頸がん治療で、国内で初めて腹腔鏡による子宮温存手術を手掛けられました。後に出産された方もいらっしゃるそうですね。

　安藤　腫瘍径が２・５センチぐらいまでの初期に限り、温存手術が可能です。０１年以降、７０人にこの手術をし、妊娠を試みた３０人のうち、２００６年以降１６人が出産されました。

　―どういうふうにして子宮を残すのですか。

　安藤　広汎性子宮頸部切除と呼ばれる術式です。頸部、膣の一部と、子宮と骨盤をつなぐ子宮傍組織と呼ばれるところを切除し、胎児が育つ部分である子宮体部と膣を縫い合わせます。初期なら子宮体部にがんが浸潤しないので切除しなくてよいのです。開腹手術に比べ癒着のリスクが低く、結果的に妊娠率が高いと思います。ただ、これを行える施設は私どもの施設以外、国内にほとんどありません。

　―子宮を残すということは再発のリスクも残るのでは。

　安藤　術後少なくとも２、３年はＣＴをして再発の有無を調べる必要があり、避妊してもらいます。私どもが行った全７０例のうち再発は２例（２・９％）だけ。一般的に子宮頸がんの再発率は５％程度と言われていますので、良い成績といえるのではないでしょうか。

　―一方、子宮体がんの治療は子宮頸がんよりも広汎に転移が起こる可能性があり、難易度がより高いのではないですか。

　安藤　子宮体がんは腹部大動脈のそばにあるリンパ節に転移しやすいため、これをきれいに切除することが重要です。後腹膜アプローチといって横腹から最短距離で腹腔鏡を入れることによって、確実に到達できます。リンパ節に転移した子宮体がんの５年生存率は６０％程度が平均ですが、私どもは１００％です。

　―婦人科疾患の中でり患率が最も高い子宮内膜症も難治性のものが少なくないと聞きます。

　安藤　直腸や尿管の中に内膜症ができた場合などは、外科や泌尿器科の専門医に協力してもらい、腸や尿管を切除し機能を再建する手術をします。極めて高度な技術が求められ、これを腹腔鏡で行う施設は国内でほとんどないのが実情です。

　―腹腔鏡で取り除ける子宮筋腫の大きさには限界がありますか。

　安藤　子宮筋腫治療には、筋腫そのものを取り除く子宮筋腫核出術と子宮ごと摘出する子宮全摘術があり、核出術なら最大１・５キロ、全摘術なら４・５キロまで腹腔鏡で対応できます。妊娠や出産を望む方には可能な限り核出術、あるいは子宮動脈塞栓術（ＵＡＥ）を行います。ＵＡＥは動脈からカテーテルを挿入し血管を詰まらせる製剤を注入、筋腫への栄養や血液をストップさせる方法で、放射線科医が行います。

　―１３年１０月、手術支援ロボット（ダヴィンチＳｉ）を中四国の民間施設で初めて導入しました。利点を教えてください。

　安藤　難治性の高いがんを中心に、週に２、３例と国内最多ペースで行っています。立体感のある３Ｄ画像を得られ、普通の腹腔鏡に比べ繊細な操作ができるのがメリットです。

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　倉敷成人病センター（倉敷市白楽町２５０、（電）０８６―４２２―２１１１）