■分子標的型抗リウマチ薬

　前回お話しした生物学的製剤は全て注射剤（点滴または皮下注射）で、後発品（バイオシミラー）が登場しても、いまだに高価です。生物学的製剤に劣らない有効性のある経口剤が待望され、登場したのが分子標的型抗リウマチ薬です。

　俗に“飲むバイオ”と呼ぶ人もいますが、生物学的製剤ではなく「合成抗リウマチ薬」です。生産コストは生物学的製剤より安いはずですが、現時点の薬価はまだ生物学的製剤並みです。生物学的製剤と同様、炎症を起こす特定の分子を狙った「分子標的薬」です。

　現在、わが国でリウマチに承認されている分子標的型抗リウマチ薬は、トファシチニブとバリシチニブの２剤があり、どちらも「ＪＡＫ（ジャック）阻害剤」という種類の薬です（前回の表参照）。帯状（たいじょう）疱疹（ほうしん）などの副作用があり、両剤とも３年間の全例市販後調査中です。

　■リウマチ、膠原病（こうげんびょう）の患者会と医療施設間のネットワーク

　日本リウマチ友の会は１９６０年に発足した患者会で、全国に１万１千人、岡山県にも２００人を超す会員がいます。６月１０日には鳥取県米子市で同会の第５８回全国大会が開催されます。日本のリウマチ診療をリードしている慶応大学リウマチ・膠原病内科の竹内勤教授が「リウマチ治療の現在（いま）　未来（これから）」と題して講演されます。

　当院のリウマチ膠原病センターに所属する医師４人全員が日本リウマチ学会指導医、整形外科医５人全員が同学会専門医です。加えてリハビリ科（作業療法士６人、理学療法士９人）、薬剤師（日本リウマチ財団認定薬剤師４人）、看護師（同財団登録ケア看護師７人）、医療ソーシャルワーカーなど、多職種でチーム医療を実践していることが評価され、２００９年に「日本リウマチ友の会賞」を受賞しました。

　また２００５年より、各職種の講師による「リウマチ教室」を毎月、原則第４木曜の午後３時から約１時間、院内で開催しています。当センターホームページ（http://www.fkmc.or.jp/medical/rheumatism）でご案内していますので、ぜひご参加ください。

　岡山県内どこに住んでいても、リウマチの的確な治療が受けられることを目指して、２０１０年に医療施設間のネットワーク「ＯＫＡＹＡＭＡリウマチネットワーク」（https://sites.google.com/site/okayamaranet/）ができました。岡山大学病院を拠点病院とし、当院を含む中核病院８施設や開業医の先生方が参加しています。

　「膠原病」は関節リウマチを含む２０余りの疾患群であり、過半数は「難病」に指定されていますが、リウマチと同様、薬物療法が進んでおり、もはや「難病」とは言えないものが大部分です。「全国膠原病友の会」（http://www.kougen.org）は、１９７１年に結成され、５千人を超す会員がいます。その岡山県支部「ふれ愛の会」（松井玉恵会長）は１９８７年、当時岡山大学講師だった宮脇昌二医師（現在、当院学術顧問）の指導で設立され、約１００人の患者が参加しています。

　膠原病を含む難病を診療する岡山県の医療施設間のネットワークとして、「岡山県難病医療連絡協議会」（http://okayama-nanbyo.jp）があります。１９９９年に県によって開設され、事務局は岡山大学脳神経内科学教室に置かれ、当院を含む１６の協力病院が参加しています。

　世の中には医療情報があふれ、患者会や医療講演会に参加しなくても、インターネットなどで簡単に情報を入手できますが、正しい情報か否かを自分で判断するのは困難です。患者会や医療講演会に参加すれば、同じ悩みの方々と話し合い、最新の正しい情報を得ることができます。ぜひ積極的に参加されるようお勧めします。

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　倉敷成人病センター（０８６―４２２―２１１１）

　よしなが・やすひこ　山口県立宇部高校、岡山大学医学部卒、同大学院医学研究科修了。医学博士。岡山赤十字病院、尾道市立市民病院、岡山大学病院、南岡山医療センターなどを経て倉敷成人病センター勤務。２００４年からリウマチ膠原病センター長、１３年から副院長。岡山大学医学部医学科臨床教授。日本リウマチ学会、日本臨床リウマチ学会、日本内科学会中国地区評議員、指導医。日本腎臓学会指導医、日本透析学会専門医。日本脊椎関節炎学会理事。日本リウマチ友の会理事。ふれ愛の会顧問。