地域の医療を守り、活性化の中核に 津山中央病院（津山市川崎）藤木茂篤院長
―中四国で初めてとなる「がん陽子線治療センター」を開設するなど、津山中央病院は大きな進化、変貌を遂げようとしています。将来像をどのように描いていますか。
藤木 「日本に誇れる医療サービス空間の構築」を目指しています。そのために大切なのは、まず最初に「地域の医療を守る」こと、次に「陽子線治療による西日本のがん患者さんへの貢献」、そして「地域活性化の核となる」―この３点です。
津山中央病院の特徴は、５３５床の高度急性期病院であり、３次救命救急センターを併設しているということです。救急車の受け入れが昨年ついに５千台を超え、５０４３台を数えました。心肺停止の患者さんがだいたい年間１６０人で、２日に１人の割合で来られます。そういう意味でもなくてはならない存在です。当院は大学病院に準じた高度な診療機能を有するとしてＤＰＣII群にランキングされていて、これは中国地方では１１病院、岡山県内では４病院だけです。
さらに、地域医療支援病院であることも大きな特徴です。「県北最後の砦（とりで）」として、地域連携には力を入れています。作州エリアの医療機関との協力体制を強化する連携登録医制度を２０１４年に立ち上げて、今は７５％ほどの医療機関に登録していただいています。何がメリットかというと、患者さんの安心ということもありますが、診療所の先生方自身に不慮の事態が起きたとき、ご病気になったときとか、そうした場合に医師を派遣しています。
もう一つ、津山中央病院は昨年４月の段階で正職員が１１４９人（医師１２２人、看護師５９７人）いて、県北最大の企業だということです。だからそれだけ地域に貢献しなければならない、という意識で日々診療に取り組んでいます。
―現在、県北は人口減少、高齢化が進んでいます。
藤木 これから津山中央病院がどういうふうな状況になるかを考えたとき、オンリーワンというキーワードが大きいと思います。県南のように多くの病院があれば、一つが閉鎖しても他の病院でカバーできます。ところが県北で２００床を超える総合病院は当院だけです。仮に当院の運用に支障が出たとすると非常に大きな問題が生じます。
人口が減れば患者さんが減ります。単純に考えれば病院施設のダウンサイジングでしょう。ただそうするとスタッフが、特に医師が減ります。医師が減ったら救急が持たなくなります。今、救急外来には常時１０人の医師を配置しています。これが維持できなくなると、地域医療の崩壊につながります。ではどうすればいいのか。職員には「現状維持は後退だ。挑戦を続け前進あるのみ」と伝えています。そのため再基盤整備に着手し、その第１弾が陽子線です。
―再基盤整備事業について教えてください。
藤木 １８年２月までの１期は、駐車場と医局棟部分に鉄筋コンクリート６階延べ１万３６００平方メートルを整備し、救急専門医が２４時間待機するスーパーＩＣＵを最大１２床設置します。１８３の入院病床、コンビニも導入します。２期は整形外科などの入院病棟を取り壊して鉄筋コンクリート２階延べ３７００平方メートルを建設し、ロボット手術室やハイブリッド手術室を整備し、県北でも低侵襲で高度な治療を受けられるようにします。事業完了は１９年８月の見通しです。
中四国では初めてとなる陽子線治療は、がん病巣の深さや大きさ、形に合わせてエネルギーの最大量を調節し、照射できるのがメリットです。一定の深さで止まるので、病巣を通過して周囲の正常な臓器にも影響を及ぼすエックス線と異なり、副作用が少ないのも特徴です。しかも、その陽子線治療を実施している総合病院は、西日本では当院だけです。例えば食道がんの場合、化学療法を併用することが多いので、抗がん剤がきちんと使える施設でないといけません。そこで「西日本のがん患者さんに貢献する津山中央病院」となるわけです。２月３日現在で１３５件の患者紹介があり、うち県内が９４件、中四国や近畿などから４０件、海外は中国から１件ありました。
ただ、当院は陽子線治療だけではありません。病巣の形に合わせて放射線を絞って当てることができる革新的な技術のＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）もありますし、患者への負担を大幅に軽減できる手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」も近く導入します。陽子線治療もＩＭＲＴもできます。ただ、こうした違い、メリット、デメリットを患者さんに全て提示したうえで、陽子線を選んでくれたら陽子線治療に入ります。私はそれが医療の王道、総合病院としての矜持（きょうじ）だと思っています。さらに、心臓疾患の高度医療も目指します。それは患者さんの県南への流出の防止につながり、ひいては地域活性化をもたらすでしょう。
―地域活性化への道程はどのようなものでしょう。
藤木 再基盤整備などは基本的に、地域を守るための取り組みです。繰り返しになりますが、まずは地域の安全と安心を担保することが目標で、そのために病院の発展・充実を図ります。さらに集客力のある発展を実現させるため、陽子線治療をはじめとした高度・最先端治療を導入していきます。そして、陽子線治療を核に、西日本一帯、さらには中国やロシアなど海外からも患者さんに来てもらい、地域活性につなげたいと考えています。
高度医療の提供を前提にした医療インバウンドは、陽子線治療で長期滞在を、ＰＥＴや脳ＭＲＩ、胸部・腹部ＣＴ、腫瘍マーカーなどの高規格ドックで短期滞在を想定しています。年間３００人の患者さんが日本国内から、あるいは海外から家族とともに来てくれれば、津山近隣での宿泊・食事や観光面で大きな消費が生まれます。津山ブランドを確立し、海外の富裕層や、国内のリピーターが定着すれば、大きなにぎわいが生まれるでしょう。津山中央病院は、その中核になりたいと考えています。
◇
津山中央病院（０８６８―２１―８１１１）
藤木 「日本に誇れる医療サービス空間の構築」を目指しています。そのために大切なのは、まず最初に「地域の医療を守る」こと、次に「陽子線治療による西日本のがん患者さんへの貢献」、そして「地域活性化の核となる」―この３点です。
津山中央病院の特徴は、５３５床の高度急性期病院であり、３次救命救急センターを併設しているということです。救急車の受け入れが昨年ついに５千台を超え、５０４３台を数えました。心肺停止の患者さんがだいたい年間１６０人で、２日に１人の割合で来られます。そういう意味でもなくてはならない存在です。当院は大学病院に準じた高度な診療機能を有するとしてＤＰＣII群にランキングされていて、これは中国地方では１１病院、岡山県内では４病院だけです。
さらに、地域医療支援病院であることも大きな特徴です。「県北最後の砦（とりで）」として、地域連携には力を入れています。作州エリアの医療機関との協力体制を強化する連携登録医制度を２０１４年に立ち上げて、今は７５％ほどの医療機関に登録していただいています。何がメリットかというと、患者さんの安心ということもありますが、診療所の先生方自身に不慮の事態が起きたとき、ご病気になったときとか、そうした場合に医師を派遣しています。
もう一つ、津山中央病院は昨年４月の段階で正職員が１１４９人（医師１２２人、看護師５９７人）いて、県北最大の企業だということです。だからそれだけ地域に貢献しなければならない、という意識で日々診療に取り組んでいます。
―現在、県北は人口減少、高齢化が進んでいます。
藤木 これから津山中央病院がどういうふうな状況になるかを考えたとき、オンリーワンというキーワードが大きいと思います。県南のように多くの病院があれば、一つが閉鎖しても他の病院でカバーできます。ところが県北で２００床を超える総合病院は当院だけです。仮に当院の運用に支障が出たとすると非常に大きな問題が生じます。
人口が減れば患者さんが減ります。単純に考えれば病院施設のダウンサイジングでしょう。ただそうするとスタッフが、特に医師が減ります。医師が減ったら救急が持たなくなります。今、救急外来には常時１０人の医師を配置しています。これが維持できなくなると、地域医療の崩壊につながります。ではどうすればいいのか。職員には「現状維持は後退だ。挑戦を続け前進あるのみ」と伝えています。そのため再基盤整備に着手し、その第１弾が陽子線です。
―再基盤整備事業について教えてください。
藤木 １８年２月までの１期は、駐車場と医局棟部分に鉄筋コンクリート６階延べ１万３６００平方メートルを整備し、救急専門医が２４時間待機するスーパーＩＣＵを最大１２床設置します。１８３の入院病床、コンビニも導入します。２期は整形外科などの入院病棟を取り壊して鉄筋コンクリート２階延べ３７００平方メートルを建設し、ロボット手術室やハイブリッド手術室を整備し、県北でも低侵襲で高度な治療を受けられるようにします。事業完了は１９年８月の見通しです。
中四国では初めてとなる陽子線治療は、がん病巣の深さや大きさ、形に合わせてエネルギーの最大量を調節し、照射できるのがメリットです。一定の深さで止まるので、病巣を通過して周囲の正常な臓器にも影響を及ぼすエックス線と異なり、副作用が少ないのも特徴です。しかも、その陽子線治療を実施している総合病院は、西日本では当院だけです。例えば食道がんの場合、化学療法を併用することが多いので、抗がん剤がきちんと使える施設でないといけません。そこで「西日本のがん患者さんに貢献する津山中央病院」となるわけです。２月３日現在で１３５件の患者紹介があり、うち県内が９４件、中四国や近畿などから４０件、海外は中国から１件ありました。
ただ、当院は陽子線治療だけではありません。病巣の形に合わせて放射線を絞って当てることができる革新的な技術のＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）もありますし、患者への負担を大幅に軽減できる手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」も近く導入します。陽子線治療もＩＭＲＴもできます。ただ、こうした違い、メリット、デメリットを患者さんに全て提示したうえで、陽子線を選んでくれたら陽子線治療に入ります。私はそれが医療の王道、総合病院としての矜持（きょうじ）だと思っています。さらに、心臓疾患の高度医療も目指します。それは患者さんの県南への流出の防止につながり、ひいては地域活性化をもたらすでしょう。
―地域活性化への道程はどのようなものでしょう。
藤木 再基盤整備などは基本的に、地域を守るための取り組みです。繰り返しになりますが、まずは地域の安全と安心を担保することが目標で、そのために病院の発展・充実を図ります。さらに集客力のある発展を実現させるため、陽子線治療をはじめとした高度・最先端治療を導入していきます。そして、陽子線治療を核に、西日本一帯、さらには中国やロシアなど海外からも患者さんに来てもらい、地域活性につなげたいと考えています。
高度医療の提供を前提にした医療インバウンドは、陽子線治療で長期滞在を、ＰＥＴや脳ＭＲＩ、胸部・腹部ＣＴ、腫瘍マーカーなどの高規格ドックで短期滞在を想定しています。年間３００人の患者さんが日本国内から、あるいは海外から家族とともに来てくれれば、津山近隣での宿泊・食事や観光面で大きな消費が生まれます。津山ブランドを確立し、海外の富裕層や、国内のリピーターが定着すれば、大きなにぎわいが生まれるでしょう。津山中央病院は、その中核になりたいと考えています。
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津山中央病院（０８６８―２１―８１１１）
（2017年02月20日 更新）
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