訪問スタッフ「おはようございます、河合です。来ましたよ」

　Ａさん「待っとったよ。今開けるから入って」

　訪問スタッフ「おじゃまします。調子はどうですか？」

　統合失調症のＡさんとの何げないあいさつから訪問看護が始まります。

■　□　■

　慈圭病院の訪問看護室では、岡山市南区を中心に、現在１１５人の利用者を７人の多職種スタッフで訪問しています。統合失調症・そううつ病・うつ病・発達障害・アルコール使用障害などを抱える当院の通院患者さんが対象です。

　精神疾患を患うと、症状だけでなく、何らかの生活障害（生活のしづらさ）を抱える方が多く、生活のしづらさも患者さんそれぞれに違います。例えば「食事がとれない」といっても、意欲や食欲の問題、経済的問題、「ごはんに毒が入っている」という妄想や、摂食障害、胃腸障害、歯の問題など患者さんそれぞれです。

　訪問看護では、患者さんのお話を丁寧に聴き、その人なりに問題解決できるように一緒に考え、少しでも楽しく健康な生活が送れるように支援していきます。

　プライバシーへの配慮のため、訪問には私服で行きますし、公用車には病院名など表記していません。

　また、患者さんの地域生活には、症状が安定していることも大切です。そのため服薬の支援や症状の観察、不調時の対応にはとても気を使います。患者さんが困っていることはないか、いつもと違った様子はないか、家族関係など何げない会話を通して把握します。

　そして何よりも、「この人に相談しよう」と思ってもらえるように信頼関係を築くこと、「来てもらってよかった」と思ってもらえるように患者さんのニーズに沿った支援を行うことを心がけています。時には「何でも屋」のような、柔軟な対応が求められます。

　そこで、多職種による支援がいきてきます。健康面、生活面については保健師・看護師が、日中活動や余暇の過ごし方など行動面については作業療法士が、経済的問題や就労支援、福祉サービスの導入や調整など社会面には精神保健福祉士と、それぞれの専門性をいかして活動しています。

■　□　■

　訪問看護師「…お薬きちんと飲めていますね。Ａさんがんばっていますね」

　Ａさん「薬はちゃんと飲んどるよ。よく眠れるし、気になることもないよ」

　訪問看護師「よかったです。気になることはいつでも相談してくださいね。来週また来ます」

　Ａさん「ありがとう、また来てな」

　笑顔のＡさんに訪問スタッフも笑顔になり、次の訪問先へ向かいます。

　（近年はコロナウイルス感染対策のため、換気、アイシールドとマスクの着用、体温測定、訪問前後のアルコール消毒などを徹底し、活動しています）

　　　　　◇

　慈圭病院（０８６―２６２―１１９１）

　かわい・えりこ　国立岡山病院附属看護学校、岡山県公衆衛生看護学校卒業。１９９４年保健師として慈圭病院に就職。以来、精神科訪問看護に従事。２０１８年より訪問看護室室長、現在に至る。