■救急医療体制と当院の位置付け

　津山中央病院は岡山県北の津山市に立地しており、岡山県北に存在する唯一の救命救急センターを有している。岡山県美作地域と兵庫県の一部（面積にして大阪府の約１・５倍）に住む人口２３万人の救急医療を担っている。

　岡山県北において緊急カテーテル、ＥＣＭＯ（体外循環回路による人工心臓を使用した治療）、緊急手術、集中治療を行えるのは当院のみであり地域救命の最後の砦（とりで）として地域医療を守り続けている。県北の救急搬送の約半数にあたる年間約５千台の救急車を受け入れている。

　■新ドクターカーシステム開始

　２０２２年４月から新しいドクターカー事業が開始されることとなった。

　新ドクターカーの車両は地元の会社から寄贈を受け、ドライバーも独自に雇用した。運行日数は平日日中５０週（約２５０日）と拡充し、運行範囲も今までの津山圏域だけでなく美作市・西粟倉村・真庭市・新庄村が追加され、大阪府の１・５倍の面積をカバーすることができるようになった。

　ドクターカー要請から出動までの時間をより短くするため、消防の指令センター（１１９番要請を受ける消防部門）と連携し救急車出動と同じ仕組みで要請を受けられるようにした。今まで７分かかっていたドクターカー要請から出動までの時間が１分となり、日本でも一、二を争う速さで出動することが可能となった。

　また救急現場の場所もドクターカーの医師のスマートフォンに地図伝送されるようになり、よりスムーズな運行ができるようになった。半年の運行で３５０件の要請があり、本年度は年間７００件ほどの要請見込みとなっている。これは中四国のドクターカー要請件数でも一、二を争う数であり、地域での活用が十分になされている証拠であると考えている。

　■効果のあった事案

　中年男性が反応がないとのことで救急要請、ドクターカーも同時要請。心停止の状態であり救急隊とドクターカースタッフで協力し蘇生、電気ショックを行った。ドクターカーの医師の診察の結果、急性心筋梗塞の可能性が高く、病院内に救急医師と循環器医師の招集とカテーテル室の準備を指示した。病院到着しそのままカテーテル室へ入室後、人工心臓が装着され急性心筋梗塞の診断でカテーテル治療、患者は後遺症なく社会復帰した。

　今後の課題は運行日、時間の拡大である。現在の平日日中運行から土日祝日も合わせた３６５日対応かつ夜間対応まで拡充していく予定である。またドクターカーの充実だけでは地域救急医療の充実は達成できず、消防機関や院内体制を巻き込んだシステムの充実、質の向上も同時に行い地域住民の方々の安心安全、患者予後の一層の改善を目指していきたい。

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　津山中央病院（０８６８―２１―８１１１）

　まえやま・ひろき　岡山大学卒。ドクターヘリ出動日本一を誇る兵庫県但馬救命救急センターで約８年の修練を積み、２０２０年から現職。ドクターヘリやドクターカーの知識技術を競う全国大会で優勝歴あり。救急科専門医、麻酔科専門医、集中治療専門医。