国立がんセンターの統計によると２０１９年に新たにがんと診断されたのは９９・９万人、２１年にがんで死亡された人は３８・１万人である。日本人が一生のうちにがんと診断される確率（１９年データ）は男性６５・５％、女性５１・２％と、がんは身近な疾患である。

　がんで死亡する確率（２１年データ）は男性２６・２％（約４人に１人）、女性１７・７％（約６人に１人）であり、がんによる死亡者数は全体及び男性で肺がん、大腸がん、胃がんの順、女性で大腸がん、肺がん、膵（すい）がんの順に多い。

　０９年から１１年までにがんと診断された人の５年相対生存率は６４・１％（男性６２・０％、女性６６・９％）である。がんと診断された場合、がんの原発病変、その病期を正確に診断し適切な治療を受けることが重要となる。

　ＰＥＴは陽電子断層撮影（Ｐｏｓｉｔｒｏｎ　Ｅｍｉｓｓｉｏｎ　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）の略で、ブドウ糖に類似した放射性薬剤のＦＤＧ（フルオロデオキシ・グルコース）を使用したＦＤＧ―ＰＥＴ（以後、ＰＥＴ）は糖代謝が亢進（こうしん）した悪性病変の検出にすぐれる。ＣＴとの複合機ＰＥＴ／ＣＴは糖代謝画像に解剖学的情報が加わり、診断の確実性がさらに増すとされる。

　ＰＥＴ／ＣＴの利点は一度の検査で全身を把握し、形態画像のみで診断困難な際の診断、遠隔転移など予期せぬ病変発見に優れ、治療方針決定に影響を与える。図１は右乳がんに併発した卵巣がん、腹膜転移を１回のＰＥＴ／ＣＴで診断し、卵巣がん根治術、化学療法を先行させた。

　また、悪性病変の確定診断に不可欠な病理組織の生検部位、穿刺ルート決定にも有用である。

　ＰＥＴ／ＣＴは悪性腫瘍の病期診断、再発診断（特に腫瘍マーカーが高値の際）、治療後の再病期診断、治療効果判定が良い適応である。治療効果判定は本邦では悪性リンパ腫のみが保険収載されている。疾患としては原発性肺がん、大腸がん、悪性リンパ腫、乳がん、消化器がん、頭頸部がんが多く検査されている。

　大腸がんの再発、転移病変が限局し完全に切除できれば、比較的良好な予後が期待できる。ＰＥＴ／ＣＴは大腸がんの再発、転移診断に有用であり、予後改善に寄与しうる＝図２。

　図３では悪性リンパ腫治療後にＦＤＧ集積は消失し、治療効果良好と考えた。悪性リンパ腫治療終了時の残存腫瘍評価についてＰＥＴ／ＣＴは推奨されている。

　現在、多くの悪性腫瘍診療ガイドラインでＰＥＴ／ＣＴ診断は推奨され、腫瘍診療には不可欠となっている。適切に利用され、診断、診療に寄与することが望まれる。

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　岡山旭東病院（０８６―２７６―３２３１）

　おくむら・よしひろ　産業医科大学卒業。福山市民病院放射線科統括科長、岡山大学病院放射線科講師などを経て２０１７年から現職。日本医学放射線学会専門医（診断）、日本核医学会専門医、ＰＥＴ核医学認定医、日本放射線学会指導医、日本核医学会指導医。