痛み少なく回復早いＭＩＳ
国内トップクラスの実績

　くりくり頭が二つ。宇宙服のような感染防止の手術着からのぞく。まぁるい柔和な顔。気取らない。三谷はサッカー、難波は柔道を楽しむスポーツマン。あっさりして男っぽい。この二人、人工関節手術では国内トップクラスの実績を持つ。

　１９９４年から三谷は股（こ）関節の人工関節手術を始め、１４００例を超えた。若い医師の執刀を指導した手術を含めると２０００例に及ぶ。２００３年、中四国で初めてＭＩＳ（最小侵襲手術）を始めた。それまで患者の最大の悩みは術後１週間の痛み。メスで切られた筋肉は動くと激痛があった。前は２５センチ切り開き、筋肉、場合によっては腱（けん）にもメスを入れたが、今は８〜１０センチにし筋肉、腱はできるだけ傷つけない手術法。「２カ月の入院が２〜３週間になり、痛みが少なく、機能回復が早い。患者に優しい手術です」と三谷は言う。

　７０代女性の右股関節の手術―。股関節の位置を確認しメスで切り開いた。指で筋肉を押し寄せ、骨盤と大腿（だいたい）骨の一番上を露出させた。８センチ立方の穴、手術範囲の一部しか見えないため、高い技術と経験がないとできない。正常では大腿骨骨頭がまぁるく骨盤の臼蓋（きゅうがい）に組み込まれ股関節となっている。両方の骨表面は５ミリほどの軟骨に覆われクッションの役目をしていたが、長年の体重の圧力ですり減り、骨同士が当たり、変形、痛みが出るようになった。三谷は目を凝らし両方の骨の変形部を確認。カンカーンとハンマーの音が響き、電動やすりで削った。ここまで８分。

　いよいよ人工関節の設置。ポリエチレンと合金製で重さ５００グラム。骨盤の臼蓋に代わる直径５センチ半円のカップ、内側に軟骨の役目をする超高分子ポリエチレンのライナーをはめ込む。大腿骨骨頭の代わりにセラミック製のボール、動きを支える柱となるステム（長さ１２センチ）を大腿骨の中に埋め込む。角度に誤差があるとズレが生じ、脱臼の原因になり、作業はすべてナビゲーションで確認する。

　４０分で手術は終わった。出血量８０CC。正確で速く、出血の少ない手術結果が三谷の手際の良さを表している。平均手術時間約６０分。「手術がうまい。スキルと突発的なことが起きても動じない沈着冷静さを持つ」。手の外科で知られる岡山大整形外科の先輩、橋詰博行笠岡第一病院長の評。心技体ともに充実。今が旬。

　難波は６年後輩。０４年、ＭＩＳ手術が始まって１年後、三谷の手術を自分のものにするため、岡山大病院に通った。１０例ほど、二人三脚、師弟で手術をし、若い難波は三谷に手術法を伝授された。米国のトレーニングにも参加、腕を磨いた。０６年、岡山労災病院人工関節センター長に就任、独り立ちした。人工関節症例数０７年２５４例。０８年３１０例、０９年３２２例（股関節１６４、膝（ひざ）１５８）。

　一途な難波は猛烈に走り、膝の手術数では師を追い越し、人工関節１２００例を突破した。毎日、膝、股関節を切開し、変形した骨を削り、人工関節を埋め込んだ。関節の構造を頭にたたき込み、３年間は一意専心、手術漬けの生活。修行僧のような厳しい目になり、一つのことを繰り返すことで熟練の域に達していった。「これまでほとんど９５点以上取れていると思う。すべての手術で１００点を目指しています」。難波の手術は「基本に忠実かつ丁寧」と三谷は評価する。「手術の翌日、患者が歩くのを見るとうれしくて」。

　ダンディズムの三谷、熱中派の難波。関節治療には小児の股関節脱臼から入った三谷、リウマチから入った難波。小児から老人まで関節治療では自信を持つ。頭髪を短く切り、ひたすら手術に打ち込む師弟。「まだ、まだです」と自戒する。自らの心技を充実させ、医のちからで関節をよみがえらせようと手術場に立つ。（敬称略）

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　みたに・しげる　清風南海高、岡山大医学部、同大学院卒。岡山大学病院、岡山労災病院、旭川療育園を経て２００５年岡山大学病院講師、０６年岡山大学大学院助教授、１０年川崎医大整形外科教授。

　趣味　サッカー、スポーツ観戦、パソコン。

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　なんば・よしふみ　朝日高、岡山大医学部、同大学院卒。岡山済生会総合病院などを経て、１９９９年から岡山労災病院。２０１０年川崎医大整形外科講師。

　趣味　体力維持のための自転車通勤（片道４０分）、家庭菜園で大根、トマト、キュウリを栽培。

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　デメリット　感染に弱い。人工物を入れるので０．１〜０．５％で感染症を発症し再手術が必要になる。人工膝の可動範囲が１２０度までなので正座ができない。手術後、ゴルフ、日本舞踊などを再開する人もいる。耐用年数は３０年と言われ、年齢によっては再置換手術が行われるケースもある。金属アレルギーによる拒絶反応が心配される時は手術前にテストをする。

　手術適応　骨と骨の間でクッションの役目をする軟骨がなくなり、薬の治療でも痛みが強い場合は人工関節手術の対象になる。毎日、痛み止めを使用する。夜間の痛みで不眠になる。痛みで外出がおっくうになる。この３点で一つでも該当すると医師は手術の対象と考えるようになる。年齢、心臓病、糖尿病など他の疾患など手術に耐えうる条件を勘案、具体的な検討を始める。

　外来予約　三谷、難波医師の手術は診察をした結果決まる。診察は電話で予約できる。予約センター電話０８６―４６４―１５４８。平日は午前８時半〜午後５時、土曜は午後０時半まで受け付ける。

川崎医大病院
倉敷市松島５７７
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