心臓病センター小児科で診る心臓病の約６０％は先天性心疾患です。次いで不整脈や、心筋梗塞が問題となる川崎病が１５％ずつぐらいです。頻度は多くありませんが、心筋症や心筋炎など心臓の筋肉の病気や肺高血圧などの病気があります。年齢も０歳から成人までの方々の診療に携わっています。

先天性心疾患　

　ほとんどは新生児や乳児の時に診断されます。当院には重症の呼吸循環管理の可能なＮＩＣＵベッドを２１床、後方支援のＧＣＵベッドを３０床保有する全国でも有数の新生児専用集中治療室があります。最近５年間の入院数は年間３５０〜５１０例（極低出生体重児＝出生体重１５００グラム未満＝５５〜８０例、超低出生体重児＝出生体重１０００グラム未満＝３０〜５０例）でした。ＮＩＣＵに入院する先天性心疾患は年間６０例以上です。

　左心低形成症候群など重症先天性心疾患の児の受け入れも多く、診療圏は倉敷を中心とする岡山県南西部、広島県東部、兵庫県西部地域、時に鳥取県や島根県からも搬送依頼があります＝図１参照。２４時間いつでも小児循環器医が本院の救急車で迎えに行き、ＮＩＣＵに搬送・入院しています。遠方からはヘリコプター搬送でも受け入れています。新生児期の心臓カテーテル検査を年間１０〜２０例行っており、カテーテル治療も積極的に行っています。

　早期に手術が必要な症例は岡山大学心臓外科に搬送し手術していただくとともに、同大学から心疾患術後の児の受け入れも行い術後早期の管理を行っています。

カテーテル治療　

　年間１２０〜１５０件の心臓カテーテル検査を行っております。バルーンカテーテルによる血管拡張術・弁形成術やコイル塞栓術、ステント留置術、不整脈に対する高周波アブレーションなどのカテーテルによる治療の比率が多くなってきました。２０１２年より心房中隔欠損と動脈管開存に対するカテーテル閉鎖術の施設認定を受け、カテーテルを使って欠損孔を閉鎖する方法が可能となりました＝図２参照。川崎病に対する冠動脈狭窄（きょうさく）や冠動脈瘤（りゅう）に対する治療も行っています。

　カテーテル検査やカテーテル治療を含め、小児期心疾患の診断と治療には、循環器内科や心臓血管外科の医師との連携だけではなく、看護師、臨床検査技師、放射線技師、薬剤師や臨床心理士など多くの職種の協力が必要で、それぞれの専門スタッフが協力し、チームで小児心臓病のケアに当たっています。

成人に達した　小児期心疾患　

　治療の進歩により、先天性心疾患、川崎病、心筋症など小児期に診断・治療を受けた子どもたちが成人に達してきました。先天性心疾患だけをみても、全国で成人に達した方が１９９７年には３１万８３２６名、２００７年には４０万９１０１名との報告があり、既に小児科だけの問題ではなくなってきています。当院の心臓病センター内にも成人先天性心疾患外来が２００８年より開設されました。また、循環器内科医、小児科医がいっしょになり、ＣＣＵや成人病棟などでの成人に達した小児期心疾患の入院治療を行っています。

　以上のように、心臓病センターの小児科は、新生児から成人期までの心疾患を、心臓病センターの循環器内科医、心臓血管外科医といっしょになって診療しています。

＝おわり＝