岡山市は、初めて実施した国民健康保険（国保）事業の医療費分析の結果をまとめた。女性に比べて男性の医療費の伸びが目立っており、抑制対策として高齢男性への早期受診の呼び掛けや、自宅で療養できる環境づくりなどを挙げている。

　２００５〜１０年の各年の５月診療分について、医療機関から県国民健康保険団体連合会（国保連）に出された診療報酬明細書（調剤費など除く、１０年は約１３万９８００件）で分析。分析は国保連に委託し、岡山大と吉備国際大短大部の研究者が監修した。

■医療費　　

　月間医療費は、０７年の約７６億９７００万円から、７５歳以上が後期高齢者医療保険に移った０８年は約３７億４２００万円と大幅に減少。その後は０９年約３７億８９００万円、１０年約３８億４１００万円と増加している。

　男女別をみると、０８〜１０年に女性は０・０６％減少する一方、男性は５・２％増加。外来の医療費は男女ともほぼ横ばいだったが、入院の医療費で男性の伸びが目立った。監修した岡山大の研究者は「外来を受診する余裕が女性より少なく、重症になるまで受診しない傾向がうかがえる」としている。

　年齢別では、２０〜３９歳は０８〜１０年に４・５％減。逆に６０〜７４歳は４・８％増で、全体の７割弱を占めている。

■病気別　　

　月間医療費を病気別に１９分類。１０年は「循環器系」が１６・９％を占め、「がん」１２・９％、「精神・行動の障害」１０・０％、「歯科疾患」９・０％―などと続いた。

　循環器系は、高血圧、糖尿病、脳卒中、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞など）の順に多かった。虚血性心疾患の患者を中学校区別にみると、男性は御津、妹尾、興除、上南、女性は建部、足守、興除、山南で割合が高かった。

■対　策　　　

　後期高齢者医療制度を廃止する国の方針を踏まえ、７５歳以上も含めた医療費の将来推計を算出。同制度導入前の０７年の医療費を１００とした場合、１５年に１２５、２０年に１３５に増えると予測した。中でも入院医療費は１５年に１２８、２０年に１４０に達すると見通している。

　医療費抑制に向けては、押し上げ要因となっている高齢男性に早期受診を呼び掛けて重症化を防ぐことや、医療費が高額な人工透析患者を減らす必要性を指摘。入院費を抑えるため、医療と介護の連携などで自宅療養しやすい環境整備も挙げた。

ズーム

　国民健康保険　自営業者や退職者ら他の医療保険に属さない人を対象とする公的医療保険。岡山市の加入者は６月末現在、１０万１４６５世帯の１６万８０５５人。高齢化に伴う医療費増加で同市の国保特別会計は収支が悪化しており、２００７年度から一般会計からの法定外繰り入れを続けているものの、１０年度決算（見込み）の累積赤字は約１１億４８００万円に上る。